適切な検査

歯周病は見ためと進行度が一致しません。見ためがきれいでも、歯周ポケットが深く形成され、細菌の塊である歯垢(プラーク)や歯石が蓄積し歯周組織の破壊が進行していることがよくあります。そのような状態を見逃さないためには、専用のセンサーを用いた歯科レントゲン検査による評価や、歯を1本ずつ触って歯周ポケットの深さを測定したり歯の揺れがないかなどを確認する必要があります。麻酔をかけずに起きている状態で歯科レントゲンや歯1本ずつ確認するのは危険であり不可能です。

適切な治療

表面に付着して見えている歯石は既に活性が失われている菌であり、それだけを取り除いても病気の進行は抑えられません。歯周病の本体は、歯と歯肉の間(歯肉溝)の表からは見えない部分に存在しているため、その部分の菌や感染組織を徹底的に、また歯自体を損傷させないように丁寧に取り除く必要があります。

動物の意識がある状態でこのような検査器具や治療器具を口に入れることは、動物にとって大きなストレスを与えることになります。炎症が起きている状態では触れられただけで痛みを伴うこともあります。嫌がる動物に対して無理に処置を行ったことで、その後よけいに口を触られることを嫌がるようになってご自宅での歯磨きができなくなったり、処置中に顎の骨を骨折させてしまった事故も発生しています。無麻酔による事故が多いため、日本やアメリカの獣医歯科学会や研究会ではいわゆる「無麻酔での歯石取り」は推奨されていません。
【参考】日本小動物歯科研究会 https://www.sadsj.jp/guideline

処置を安全・確実かつ動物に痛みや不快感をできるだけ与えないように実施するために、現状では麻酔が必要不可欠と考えられます。

1 術前検査の徹底

当院では8歳を境に術前検査の内容を変えております。中高齢で多い基礎疾患で、血圧や心拍など麻酔にリスクを与えるような疾患が存在していないか見逃さないためです。

8歳以降の追加検査としては、腹部超音波検査（腫瘍や腎臓、副腎の形態確認）、尿比重（腎機能の早期確認）、T4（甲状腺ホルモン異常の確認）を追加しています。検査で基礎疾患が疑われた場合、麻酔処置を中止し病気の治療を行います。

病院猫「はーちゃん」の血液検査結果

2 個体にあった麻酔プラン

年齢や予想される痛みの程度、心臓病などの持病を考慮し、最適な麻酔薬・鎮痛薬・鎮静薬を選択します。多種の薬を少量ずつ組み合わせる「マルチモーダル鎮痛」により、副作用の発生率を最小限に抑えます。

3 モニタリング体制

生体モニターでの測定に加え、実際に体を触り観察します。麻酔担当をつけ、また外部モニターにも生体情報を映し、いち早く異常に気付けるようにしています。

病院猫「はーちゃん」の麻酔記録表

4 その子に合わせた「最善」の処置計画（QOLの優先）

手術には理想と現実があります。高齢動物に完璧な処置を施そうとして麻酔時間を長引かせることが、必ずしも正解とは限りません。年齢・体力等を考慮し、痛みや不快感の根本原因（責任病変）を確実に取り除く「最短かつ最善」のプランニングを行います。

5 麻酔科医との連帯

当院では世田谷区だけでなく獣医療ではまだ少ない、麻酔科医が数名在籍する病院です。ハイリスク症例に関しては麻酔科医と検討し、麻酔科医の下で処置をいたします。

6 高水準の医療機器

ヒト医療で使われる麻酔器、獣医療でも高クラスの生体モニターで麻酔管理いたします。

医療機器へのリンク https://www.keikoku-ah.com/about#a02

7 スタッフは麻酔の勉強会や循環器の勉強会に参加し、麻酔にかかわる知識をつけるよう努めております。

8 医療技術の研鑽

獣医歯科の学会・セミナーだけではなく、歯科医師（ヒト）の勉強会や実習にも参加し、常に最新の外科技術と知識を取り入れています。定期的にアメリカの研修施設のセミナーにも参加しております。

また我々が講師として務める勉強会もあり、国内の獣医歯科医療の発展にも貢献できるよう努めています。

ブログへのリンク https://www.keikoku-ah.com/dental/news/6885
自己紹介へのリンク https://www.keikoku-ah.com/staff#a01