こんにちは!

世田谷区等々力のけいこくの森動物病院です。

「外歯瘻（がいしろう）」という病気をご存じでしょうか？

頬や顎の皮膚に穴が開き、膿が排出される状態です。

一見、皮膚にできものができたように見えることもありますが、じつは歯が原因で起こっている病気です。

今回は、外歯瘻のわんちゃんの紹介をします。

外歯瘻の原因

歯周病

　歯垢や歯石が蓄積し、歯根に感染が広がることで発生します。

歯の破折（歯が折れること）

　硬いものを噛んで歯が折れ、歯髄（歯の神経）が露出するとそこから感染が進行します。

根尖周囲膿瘍

　歯根周囲に膿が溜まり、外に排出されることで皮膚に穴が開きます。

異物の侵入

　木片や骨などが歯肉に刺さり、炎症を引き起こすこともあります。

特に上顎の奥歯（第４前臼歯）の感染が原因になることが多く、頬に外歯瘻が見られるケースがよくあります。

症状

・顔面（特に目の下や頬）に小さな穴や瘻孔（ろうこう）ができる

・瘻孔から膿や血混じりの分泌物が出る

・顔を前足で頻繁にこすったり、掻いたりする

・ 顔面の腫れや痛み（触ると嫌がることが多い）

・ 食欲不振や食べるときに痛がる様子がある

・歯周病や歯のぐらつきが見られる

・ 鼻水やくしゃみ（感染が鼻腔に及ぶ場合）

・ 元気がなくなる、活動量の低下

・感染により 口臭が強くなる

治療方法

抜歯

　感染した歯を抜くことで炎症の原因を取り除きます。

重度の歯周病や歯根が破壊されている場合に行われます。

根管治療

　感染の程度が軽度であり歯の保存が可能な場合に実施できます。

　感染した歯の神経や膿を取り除き、根管を清掃・消毒して薬剤を詰める治療です。

抗生物質の投与

　必要に応じて洗浄や抗生剤の投与を行います。

症例

15歳、ミニチュアダックスの男の子です。
左頬に出来物ができ、出血しているとのことでご来院されました。

全身状態を確認し、口の中を診ると全体的に歯石の沈着が見られ、また歯肉炎も見られました。

特に左の上顎奥歯は形が崩れていました。

そのため、歯が折れて露髄（血管・神経が露出すること）が起こることで感染が生じ、根尖部膿瘍（歯の根が腐ること）により行き場のなくなった膿が頬にたまり破裂した（外歯瘻）と考えました。

全身麻酔可で歯石除去（スケーリング）をすると、左の奥歯（左上顎第4前臼歯）の破折・露髄が確認されたため、患歯であるその歯を抜歯しました。

治療後

患歯を抜歯し、腫瘤状に見えたものも切除し縫合したため、見た目もきれいになりました。
処置後半年以上たちますが、再発や異常は見られません。

【関連する記事はこちら】

犬猫の歯周病について

歯周病治療の1例

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